隨著人工智能的興起引發(fā)醫(yī)療行業(yè)變革，各地多家醫(yī)院引入DeepSeek，并通過(guò)本地化部署將其應(yīng)用于臨床、科研和行政管理等多個(gè)場(chǎng)景。與此同時(shí)，湖南省醫(yī)保局近日印發(fā)通知，其中明確規(guī)定：“嚴(yán)禁接收人工智能等自動(dòng)生成處方”，引發(fā)網(wǎng)絡(luò)熱議。

有網(wǎng)友表示，禁止由人工智能開(kāi)處方是理所應(yīng)當(dāng)?shù)氖虑?，醫(yī)生需要對(duì)患者負(fù)責(zé)，如果把處方權(quán)交給AI，是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)。也有人認(rèn)為，AI可以輔助醫(yī)生做出判斷，讓醫(yī)生的精力更加集中，與其禁止，不如進(jìn)一步研究如何利用AI開(kāi)好處方。

當(dāng)AI大模型走入各行各業(yè)，它在醫(yī)療領(lǐng)域的角色該如何定位？

湖南出新規(guī)

嚴(yán)禁接收人工智能等自動(dòng)生成處方

近日，湖南省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），《通知》明確規(guī)定——

• 對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流轉(zhuǎn)的電子處方，需重點(diǎn)驗(yàn)證開(kāi)具處方的醫(yī)師是否為湖南省認(rèn)證的醫(yī)保醫(yī)師，且處方必須通過(guò)省級(jí)醫(yī)保電子處方中心流轉(zhuǎn)；

• 醫(yī)生開(kāi)具處方應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行有效、充分的溝通問(wèn)診；

• 嚴(yán)禁接收人工智能等自動(dòng)生成處方。

湖南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)何青表示，這一規(guī)定實(shí)際上是對(duì)“依法執(zhí)業(yè)”更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂俊?/span>處方必須是具有資質(zhì)的醫(yī)生才能開(kāi)具。AI只能做輔助診斷，最終作出決策和判斷的還是醫(yī)生。

記者注意到，《通知》還明確，藥師在接收處方時(shí)，需嚴(yán)格履行“雙審核”職責(zé)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師完成首次審方后，藥店藥師需二次核查處方的真實(shí)性、適宜性及規(guī)范性，確保用藥安全。

全國(guó)多家醫(yī)院接入DeepSeek

輔助醫(yī)生診斷

在浙江省中醫(yī)院，血液內(nèi)科副主任吳迪炯給記者演示了接入DeepSeek后的智慧醫(yī)療AI助手輔助醫(yī)生診斷病例的過(guò)程——醫(yī)生只要將患者的病歷信息輸入，平臺(tái)就會(huì)迅速生成一份詳盡的病例分析，并給出后續(xù)的治療方案。這期間，醫(yī)生可以隨時(shí)進(jìn)行人機(jī)交互更新或補(bǔ)充病歷信息，工作效率比原來(lái)提高了近一倍。

多位醫(yī)生表示，AI助手雖然不能替代醫(yī)生決策，但在檢索信息和臨床診療思路上表現(xiàn)出色。作為目前僅面向醫(yī)生開(kāi)放的系統(tǒng)，AI助手主要用于病例輔助分析和病歷文書(shū)生成。這一智慧醫(yī)療AI助手還能夠融會(huì)貫通各個(gè)科室的知識(shí)信息，給出更全面的診療方案，甚至有時(shí)能替代MDT（多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診）。

據(jù)了解，浙江省中醫(yī)院于近日接入DeepSeek并上線智慧醫(yī)療AI助手后，已在兒科、婦科、血液科等多個(gè)臨床科室的醫(yī)療場(chǎng)景進(jìn)行試用。

△浙江省中醫(yī)院智慧醫(yī)療AI助手樣例

浙江省中醫(yī)院信息科主任王偉表示，近期醫(yī)院計(jì)劃將智慧醫(yī)療AI助手全面推廣至其他院區(qū)，并讓其在病歷內(nèi)涵質(zhì)控、AI語(yǔ)音查房、日間手術(shù)生成、病歷文書(shū)數(shù)據(jù)提取等多個(gè)關(guān)鍵場(chǎng)景發(fā)揮重要作用。

此外，湖南省胸科醫(yī)院利用DeepSeek開(kāi)發(fā)的“醫(yī)學(xué)科研小助手”智能體上線，首次應(yīng)用便為胸外科無(wú)管化手術(shù)的臨床路徑優(yōu)化提供了精準(zhǔn)建議。

DeepSeek給出的“處方”是否可信？

DeepSeek在醫(yī)療領(lǐng)域獲得越發(fā)廣泛的應(yīng)用，“當(dāng)DeepSeek給出了和主任醫(yī)師一樣的診斷，以后是否還有必要去醫(yī)院？”近期，這樣的疑問(wèn)也出現(xiàn)在了醫(yī)患對(duì)話中。

現(xiàn)在有很多患者拿著DeepSeek看醫(yī)生，“DeepSeek告訴我是什么診斷、我得用什么藥，醫(yī)生你給我開(kāi)藥吧”。湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)成偉表示，這成為了現(xiàn)在的“醫(yī)患新生態(tài)”，但DeepSeek的診斷結(jié)果并不準(zhǔn)確，只能作為診斷的參考，甚至可能出現(xiàn)一些“AI幻覺(jué)”，最終的診斷還是要靠醫(yī)生。

基于大模型出具的所謂“處方”到底有多大的可信度？同樣是使用DeepSeek，醫(yī)生和患者看到的“處方”是否一樣？

成偉從技術(shù)層面給出了解答，AI系統(tǒng)的準(zhǔn)確性和可靠性依賴于大量的高質(zhì)量訓(xùn)練數(shù)據(jù)、算法的優(yōu)化程度以及臨床驗(yàn)證，在處理復(fù)雜病例、結(jié)合患者個(gè)體差異進(jìn)行診斷等方面仍有局限性。

在全面性方面，人工智能給出的建議超過(guò)人類，但人工智能還需要進(jìn)行專病訓(xùn)練。訓(xùn)練最大的難點(diǎn)在于，需要保證前期訓(xùn)練的內(nèi)容是正確的，且需要專業(yè)人士操作，這個(gè)過(guò)程非常耗時(shí)。“患者和醫(yī)生所用的AI模型不一樣，患者使用的模型數(shù)據(jù)庫(kù)所用到的訓(xùn)練材料不是專業(yè)的，它只能回答一些簡(jiǎn)單的診斷問(wèn)題?！?/span>

湖南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)何青則認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不單純是一門(mén)“技術(shù)活”，醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)，以及對(duì)患者個(gè)體差異甚至顧慮與處境的考慮，都將在治療決策中起著重要作用。

雖然醫(yī)生在醫(yī)學(xué)院里接受同樣的教育，但畢業(yè)進(jìn)入不同的醫(yī)院、見(jiàn)到不同的病人后，成長(zhǎng)為具有不同專長(zhǎng)的醫(yī)生。DeepSeek是基于同樣的數(shù)據(jù)訓(xùn)練得到的知識(shí)庫(kù)，它的處理方式相當(dāng)于是“一個(gè)醫(yī)生”，但實(shí)際上看病需要獲得不同醫(yī)生的不同見(jiàn)解。

未來(lái)，AI將如何在醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮作用？諸多醫(yī)務(wù)工作者給出了明確的答復(fù)：AI是醫(yī)生的得力助手。而在更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索中，DeepSeek也將繼續(xù)展現(xiàn)其在未來(lái)使用場(chǎng)景中的巨大潛力。

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