央廣網(wǎng)北京1月23日消息，國(guó)家醫(yī)保局23日發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組更好賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的通知》（下面簡(jiǎn)稱《通知》），要求各級(jí)醫(yī)保部門(mén)高度重視醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，確保各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組全面覆蓋。

《通知》指出，醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組是促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的重要舉措，是加強(qiáng)醫(yī)保部門(mén)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店信息互通、改革協(xié)同的重要抓手，是管好用好醫(yī)?；?，提高醫(yī)保治理能力和水平的重要手段。醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有利于提高定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂妙A(yù)期，合理配置資源，增進(jìn)改革協(xié)同；有利于落實(shí)基金支出預(yù)算，加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效率，維護(hù)基金安全；有利于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部管理，規(guī)范服務(wù)行為，防止由于不合理行為導(dǎo)致基金跑冒滴漏。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要高度重視，建好數(shù)據(jù)工作組、用好工作機(jī)制、發(fā)揮好數(shù)據(jù)賦能作用，以公開(kāi)促理解、以公開(kāi)促治理、以公開(kāi)促發(fā)展，形成醫(yī)保醫(yī)療改革合力。

《通知》強(qiáng)調(diào)，工作組成員由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門(mén)醫(yī)藥管理、規(guī)劃財(cái)務(wù)、醫(yī)保經(jīng)辦、數(shù)據(jù)管理等相關(guān)工作同志，以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表等組成。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦產(chǎn)生，主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等業(yè)務(wù)處室負(fù)責(zé)人。原則上每家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可推薦2人，形成工作組成員庫(kù)。醫(yī)保部門(mén)從成員庫(kù)中抽取工作組成員，人數(shù)不少于8人，原則上三級(jí)醫(yī)院不少于2人，二級(jí)醫(yī)院不少于3人，一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不少于3人。第三方運(yùn)維單位人員等不作為數(shù)據(jù)工作組成員。

《通知》明確，數(shù)據(jù)工作組面向統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”。數(shù)據(jù)內(nèi)容包括醫(yī)?；鹗罩闆r、預(yù)算執(zhí)行情況、DRG/DIP付費(fèi)、結(jié)算清算進(jìn)度等（見(jiàn)附件）。數(shù)據(jù)工作組要根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一要求，按月公布數(shù)據(jù)，暫時(shí)不具備條件的可按季度公布。鼓勵(lì)地方在國(guó)家統(tǒng)一要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，細(xì)化數(shù)據(jù)指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為相關(guān)數(shù)據(jù)的公布。

《通知》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于2025年3月31日前至少公布1次數(shù)據(jù)，之后按要求定期做好相關(guān)工作。統(tǒng)籌地區(qū)在信息化水平、管理能力允許的情況下，可適度提高公布頻次。

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