記者從聊城市醫(yī)療保險事業(yè)處了解到，為規(guī)范參加職工和居民醫(yī)療保險人員的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理，確保醫(yī)療保險基金的合理有效使用，根據(jù)有關(guān)文件，近日，聊城市下發(fā)了《關(guān)于加強轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》(以下簡稱“通知”)。參保人員因急危重癥，須立即轉(zhuǎn)外就醫(yī)、無法履行正常轉(zhuǎn)外手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)外就醫(yī)，并在轉(zhuǎn)外住院治療的5個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。

  通知指出，辦理異地轉(zhuǎn)診需同時具備的條件為：經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的醫(yī)院或本市三級綜合醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)療專家會診，無法確診的疑難雜癥;或限于醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能處置的病例;或臨床急危重癥，難以實施有效救治的病例。轉(zhuǎn)往異地就診的醫(yī)院，應(yīng)是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu);診療水平應(yīng)高于本地，轉(zhuǎn)往省外就醫(yī)的醫(yī)院原則上是京、津、滬等大城市的醫(yī)療保險三級公立定點醫(yī)院。

  異地轉(zhuǎn)診辦理程序。對惡性腫瘤治療、心臟手術(shù)、器官移植等特殊病種，轉(zhuǎn)往省內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)時，患者或家屬可攜帶醫(yī)療保險證(卡)、近期病情資料，直接到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理省內(nèi)就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，發(fā)生的醫(yī)療費可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

  轉(zhuǎn)往省外醫(yī)院就醫(yī)時，患者或家屬可攜帶1張近期一寸免冠彩色照片、醫(yī)療保險證(卡)、近期診斷或檢查結(jié)果，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫《聊城市醫(yī)療保險異地住院信息反饋表》，并蓋章備案后轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費先由個人墊付，出院后攜帶有關(guān)材料回參保地報銷。

  對惡性腫瘤治療、心臟手術(shù)、器官移植等特殊病種之外的病種，轉(zhuǎn)外就醫(yī)需提供當(dāng)?shù)刈罡呒墑e的定點醫(yī)院或本地三級綜合醫(yī)院或市級?？贫c醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具的建議轉(zhuǎn)診證明。轉(zhuǎn)省內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)的，可到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù);轉(zhuǎn)省外就醫(yī)的，另需提供1張近期一寸免冠彩色照片，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)填寫《聊城市醫(yī)療保險異地住院信息反饋表》，并蓋章備案后轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就醫(yī)。

  參保人員因急危重癥，須立即轉(zhuǎn)外就醫(yī)、無法履行正常轉(zhuǎn)外手續(xù)的，可先轉(zhuǎn)外就醫(yī)，并在轉(zhuǎn)外住院治療的5個工作日內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。一次異地轉(zhuǎn)診有效期為6個月，核準(zhǔn)病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內(nèi)結(jié)束治療的，不需再次辦理轉(zhuǎn)診。超過6個月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。不在同一所醫(yī)院治療或非核準(zhǔn)病種的，需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

來源:聊城晚報