堅挺的乳房常常被認為是女性自信美麗的象征之一，但乳房十分脆弱，稍不留神各種問題就會找上門，2020年，乳腺癌首次超過肺癌成為了“全球第一大癌”，越來越多人開始關注自己的乳房健康。北京大學腫瘤醫(yī)院推出乳腺癌系列科普《閑聊乳腺癌》，邀請到北京大學腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防中心主任歐陽濤教授以輕松的對話形式，和大家聊一聊乳腺癌的“前世今生”。

戴志悅：曾有一個乳腺癌專家和肺癌專家在一起對話。肺癌的專家說，乳腺癌治療就像高飛的雄鷹，有很多有效的治療方法，患者生存率很高；肺癌就像是地上的蝸牛，有效的療法以及生存率進展都非常慢。那么，乳腺癌當今有哪些治療方法？

歐陽濤：乳腺癌生長在乳腺這個器官上，如果涉及到局部，就可以采用手術治療或放射治療的方式。惡性腫瘤可能發(fā)生全身性擴散，就需要采取系統(tǒng)性治療，包括化學療法、內(nèi)分泌療法，以及抗HER-2靶向治療。

戴志悅：局部治療和全身治療是否與乳腺癌疾病認知有關？是不是最初認為“切得越多、活得越長”？

歐陽濤：確實有這樣的發(fā)展過程。最早的關于乳腺癌治療的記錄大約是100年前，美國專家Halsted認為乳腺癌是一種由局部到全身的疾病，最早在乳房生長，再轉移到局部淋巴結，直至擴散到全身。因此他提出，“切得越多、活得越長”，即根治手術，切除乳房和肌肉，接下來醫(yī)學界又采取擴大根治的手段，手術范圍擴大讓病人受損更多，卻沒有得到理想的療效。后來發(fā)現(xiàn)，范圍較小的局部治療方式和擴大根治的效果類似。所以，今天乳腺癌擴大局部治療方式已經(jīng)被放棄了。

歐陽濤：100年前的擴大根治手術是一種極端，之后乳腺癌治療又走入另外一個極端。美國專家Bernard Fisher在1960—1970年間指出，乳腺癌是一種全身性疾病，一旦確診意味著全身各個部位都可能出現(xiàn)腫瘤，因此要采取全身治療手段，包括化療、內(nèi)分泌治療，在這種理念下，患者的生存時間的確延長了。

歐陽濤：但是，任何事物都有兩面性，極端的事物會根據(jù)減幅震蕩的規(guī)律，逐漸走向穩(wěn)定。后來研究發(fā)現(xiàn)，未轉移至淋巴結的局部乳腺癌僅通過手術治療，接近70%的患者一生中不會再出現(xiàn)問題，而淋巴結轉移的患者僅通過手術治療，也有將近30%的患者不會出現(xiàn)問題。因此，“乳腺癌一經(jīng)診斷就是全身疾病”也不完全正確。

歐陽濤：因此，1990年一名叫Hellman的專家提出，有些乳腺癌是全身性疾病，有些只是局部疾病，與當前我們對乳腺癌的認知一致。

來源：搜狐健康