“我年年都體檢！胸片也次次不落！怎么以前一次問題都沒有，突然就說我得了肺癌呢？還是晚期，一定是你們搞錯(cuò)了！”

王大爺今年65歲，自退休后就年年體檢，十分注重自己的健康。兩個(gè)月前，王大爺總是感覺胸悶氣短，老是咳嗽，于是把體檢時(shí)間提前，到醫(yī)院檢查，結(jié)果這一次卻被醫(yī)生告知得了肺癌晚期。明明都已經(jīng)堅(jiān)持每年檢查身體了，為什么還是沒能躲過癌癥？

為什么胸片容易漏診肺癌？

由于肺臟密度較低，與周圍組織形成良好的密度對(duì)比，因此胸片可以提示肺部炎癥、肺結(jié)節(jié)、胸腔積液、心包積液、肋骨病變、氣胸、肺氣腫等疾病，因此是體檢中的重要項(xiàng)目之一。

但廣東省人民醫(yī)院胸外科主任陳剛表示，胸片的空間分辨率差，故診斷作用較局限，由于是一種重疊影像，且組織顯像不清晰，對(duì)比度差，極易漏診，如病灶太小或局限在隱蔽部位等，所以出現(xiàn)漏診肺癌的情況并不奇怪。

不過，雖然胸片不能很好地在早期檢查出肺癌癥狀，但當(dāng)醫(yī)生考慮發(fā)燒和呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān)時(shí)，胸片必定是最簡單、最便宜、最實(shí)用的檢查方法。

肺癌的篩查首選就是低劑量螺旋CT

CT在肺內(nèi)病變中的診斷優(yōu)勢(shì)非常明顯，CT通過顯示組織薄層橫斷面及三維結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行診查，有效避免了肺與心臟、縱隔、橫膈等組織的重疊，能發(fā)現(xiàn)肺尖、脊柱旁、靠近胸膜、心臟后方、縱隔、橫膈等部位胸片難以發(fā)現(xiàn)的病灶。

CT還有較高密度分辨率，能發(fā)現(xiàn)肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶。對(duì)發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)病灶及早期診斷定性，CT明顯優(yōu)于胸片。此外，低劑量CT篩查所產(chǎn)生的射線劑量很低，對(duì)人體的影響明顯降低，是高危人群體檢的首選方法，但對(duì)孕婦來說仍然是一個(gè)禁忌證。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2015年的建議，如果平均每天吸1包煙，并且超過20年；或者長期吸二手煙；或者有肺癌家族史；以上只要符合一項(xiàng)，就建議您在50歲～75歲，每年做一次肺部低劑量CT。對(duì)于年齡小于40歲的普通人群，仍然推薦胸片體檢，簡單快捷。

肺癌發(fā)現(xiàn)多已是晚期，留意異常癥狀提示

臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多患者知道自己患肺癌時(shí)往往已是中晚期。因?yàn)樵缙诜伟┑陌Y狀不典型，很多患者都會(huì)把它當(dāng)做其他疾病進(jìn)行治療，殊不知耽誤了治療肺癌的最佳時(shí)間。下面就來介紹一下早期肺癌的癥狀表現(xiàn)。

1.咳嗽：持續(xù)性的咳嗽是肺癌最常見的癥狀，早期肺癌的癥狀是由長在支氣管內(nèi)的腫瘤，阻塞空氣的進(jìn)出或刺激支氣管壁而造成。

2.喀血：咳嗽伴隨喀血是肺癌常見的癥狀，由于腫瘤侵入支氣管黏膜的血管，導(dǎo)致發(fā)生喀血的情形。

3.呼吸困難：當(dāng)癌瘤阻塞支氣管時(shí)，早期肺癌的癥狀表現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致肺萎陷，減少肺活量，造成胸悶、呼吸困難的情形。

4.肋膜積水：若腫瘤擴(kuò)展到肋膜，不僅會(huì)引起胸痛，也會(huì)出現(xiàn)惡性肋膜積水，導(dǎo)致呼吸困難。

5.骨頭疼痛：若腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭，則會(huì)引起骨頭疼痛或病理性骨折。

肺癌早期篩查，要有的放矢

對(duì)于很多肺癌患者而言，當(dāng)疾病被發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往已經(jīng)到了晚期，患者不僅喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，更喪失了治療的信心和斗志，最終未能進(jìn)行規(guī)范治療。因此，肺癌患者早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。那么，篩查肺癌需要做哪些檢查呢？

除了上文提到的胸片和低劑量螺旋CT，纖維支氣管鏡也是肺癌最主要檢查項(xiàng)目之一，可直接觀察聲帶、氣管、支氣管等情況，能窺見腫瘤并活檢。絕大部分長在肺中央的中央型肺癌可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查明確腫瘤具體位置、性質(zhì)、分期，對(duì)確定合理治療方案和放療靶區(qū)具有重要意義。

經(jīng)皮肺穿刺活檢則是明確診斷長在較小支氣管、纖維支氣管鏡難以到達(dá)的周圍型肺癌的有效手段。

總之，胸片發(fā)現(xiàn)問題者，需進(jìn)一步CT檢查。有的患者CT就能明確診斷。若CT不能明確診斷，肺中央有可疑腫物的，應(yīng)再進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查；肺周邊存在可疑腫物的，應(yīng)進(jìn)行經(jīng)皮肺穿刺活檢。

根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)資料可知，肺癌是臨床呼吸科中最為常見的惡性腫瘤，也是臨床上公認(rèn)的發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤。有相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，在我國惡性腫瘤所致死亡中，肺癌所占比例為20%以上，而確診為肺癌的5年總生存率僅為15%左右。

大多數(shù)肺癌患者在早期無明顯臨床癥狀、表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)癥狀往往已處于疾病晚期，予以確診時(shí)大部分已經(jīng)失去最佳手術(shù)治療機(jī)會(huì)。因此，早期明確診斷、積極治療對(duì)肺癌患者意義重大。

來源：騰訊健康