一提到胃鏡，許多人就會下意識地拒絕。
做胃鏡害怕，不做胃又“抗議”……
其實，這都是你對胃鏡的誤會。
真相，到底是怎樣的呢？
臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內(nèi)，對里面的情況展開直觀觀察，并對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷，也可在內(nèi)鏡直視下切除病灶。
同時，胃鏡還能對一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查，繼而降低疾病的發(fā)病率。因此，胃鏡是消化系統(tǒng)相關(guān)疾病診療最重要的組成部分。
大家有必要消除對胃鏡的誤解，走出以下幾個認(rèn)識誤區(qū)。
誤區(qū)1：胃鏡檢查能不做盡量不做
一說到胃痛，很多人都認(rèn)為自己是多少年的老胃病了，吃點胃藥就行了，而對醫(yī)生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯特錯。
除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從癥狀很難判斷和區(qū)別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現(xiàn)不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準(zhǔn)確的。
由此可見，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環(huán)。如果醫(yī)生認(rèn)為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。
誤區(qū)2：可用其他影像學(xué)方式替代
臨床上經(jīng)常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等一些影像學(xué)的“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。影像學(xué)手段是不能完全替代胃鏡的。
與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。
同時，胃鏡可對疑似病變的部位進(jìn)行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變，甚至是早期胃癌等病變診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
作為胃癌高發(fā)國之一，我國早期胃癌的診斷率非常低。大部分病例發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，治療效果大打折扣。
胃癌的早期表現(xiàn)非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態(tài)發(fā)生了一點變化，目前的CT等影像學(xué)技術(shù)無法捕捉到如此細(xì)小的變化。而胃鏡結(jié)合肉眼觀察與病理學(xué)分析，則能夠?qū)υ缙谖赴?、癌前病變給予準(zhǔn)確判斷。在這種情況下，胃鏡的地位就是不可取代的。
誤區(qū)3：做胃鏡首選無痛的
很多人認(rèn)為，既然做普通胃鏡太痛苦，那么就選擇無痛胃鏡，麻醉過后睡一覺就好了。
事實上，兩種胃鏡方式各有優(yōu)劣，是要根據(jù)個人具體狀況來選擇的。
普通胃鏡
優(yōu)勢：不需要太多的準(zhǔn)備工作；不需要麻醉，風(fēng)險相對?。贿m應(yīng)人群更廣泛。檢查完畢后，除了喉嚨有些不舒服以外，大多沒什么不適癥狀。
劣勢：過程有些痛苦。一部分人會有嚴(yán)重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫(yī)生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。
無痛胃鏡
優(yōu)勢：不會產(chǎn)生不適感；不會有惡心及劇烈的反應(yīng)；引起損傷的概率更小，更利于醫(yī)生的觀察和判斷。
劣勢：因無痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復(fù)雜的準(zhǔn)備及家屬的陪同；麻醉中有一定風(fēng)險，如過敏、氧飽和度波動、心率異?；蜓獕合陆档?；檢查結(jié)束后，有的人會有頭暈等表現(xiàn)，待2～4小時藥物完全代謝后才會逐漸消失；與普通胃鏡相比，無痛胃鏡價格更高。
那么，究竟選擇做哪種胃鏡更好呢？
首先，要因人而異。視個人的耐受程度來決定，如果病人日常生活經(jīng)常有惡心的感覺，看到胃鏡就無比驚恐，甚至難以配合，那還是選擇無痛胃鏡會好一些。
其次，要根據(jù)其自身的情況選擇。如果經(jīng)麻醉醫(yī)生評估后，麻醉風(fēng)險較大，或有麻醉的禁忌，那就要選擇普通胃鏡了。
誤區(qū)4：胃鏡想做就能做
大家普遍認(rèn)為，只要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯誤的。
因為做胃鏡也是有禁忌癥的，應(yīng)結(jié)合自身狀況，聽從專業(yè)醫(yī)生的意見，正確選擇。
有以下問題的人，不能做胃鏡：
1.包括嚴(yán)重的心肺疾病，如嚴(yán)重心律失常、心衰、心梗急性期、嚴(yán)重呼吸衰竭及支氣管哮喘發(fā)作期。
2.休克、昏迷等危重狀態(tài)的患者。
3.神志不清、精神失常等不能合作者。
4.處于食管、胃、十二指腸穿孔急性期的患者。
5.嚴(yán)重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴(yán)重頸胸段脊柱畸形者。
6.急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病患者。
延伸閱讀
胃鏡檢查前后要注意什么
胃鏡檢查前
做胃鏡時需要空腹
做胃鏡時要空腹，應(yīng)做到至少6個小時禁食、禁水。
若胃鏡檢查安排在上午進(jìn)行，則前一天晚飯清淡飲食，并在8點后停止進(jìn)食。
若胃鏡檢查安排在下午，則早飯在6點前要食用清淡的湯或粥等流食或少渣的食物（避免含纖維素多的食物，如芹菜、粗糧或太硬的食物），午飯要禁食。
做胃鏡檢查要禁煙
檢查的前一天要停止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。
做胃鏡前的藥物管理
高血壓患者檢查當(dāng)天應(yīng)正常服用降壓藥物，用少量清水送服即可，不可過多飲水。
長期服用阿司匹林等抗血小板藥物及抗凝藥物者要及時與醫(yī)生溝通，決定是否要停用上述藥物及停藥時間，擇期再行檢查及操作。
對于糖尿病患者，如果平時是口服降糖藥物控制血糖的，檢查當(dāng)天應(yīng)停服降糖藥（但請隨身攜帶）；如果是注射胰島素控制血糖的，檢查前正常進(jìn)食時常規(guī)應(yīng)用胰島素，檢查前一晚和當(dāng)天需要減量或停用胰島素（具體需咨詢醫(yī)生）。
如實告知醫(yī)生個人病史 若有藥物過敏史，口咽部、頸部及面部手術(shù)史，胸椎或脊柱變形等病史要告知醫(yī)生。如果有既往胃鏡檢查報告或相關(guān)檢查結(jié)果，也應(yīng)當(dāng)隨身攜帶并告知醫(yī)生。
胃鏡檢查后
不可立即進(jìn)食
剛做完胃鏡檢查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢復(fù)，咽部麻醉藥仍在起作用，為避免食物、水誤入氣管而引發(fā)嗆咳、誤吸或造成吸入性肺炎，所以要在檢查兩小時以后再進(jìn)食或飲水。
檢查后有不適感不必焦慮
檢查后往往伴有咽部不適、異物感、腹脹以及等麻木甚至惡心感問題。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時，不要過度焦慮，這可能與檢查過程中的藥物應(yīng)用及操作有關(guān)。這些癥狀會在1小時～2小時麻藥代謝后，或在檢查后的1天～2天自行消失。
取病理者要留意飲食與排便
在胃鏡檢查中，取活組織進(jìn)行檢查的患者，尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板藥物、應(yīng)用抗凝藥物的人，在檢查結(jié)束后的幾天內(nèi)要格外留意飲食及排便情況。
不要吃刺激性或者質(zhì)地較硬的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶或飲濃咖啡，以免刺激創(chuàng)面出血。
此外，還要觀察大便顏色，如果出現(xiàn)大便柏油樣或瀝青樣顏色時，要及時就醫(yī)。
無痛胃鏡檢查后要有家屬陪同
做完無痛胃鏡，患者清醒以后，因麻醉藥物在體內(nèi)仍沒有完全代謝，可能會影響患者的反應(yīng)和判斷，所以在檢查后要有家屬陪同。
在檢查后24小時內(nèi)避免飲酒和從事一些危險性工作和活動，如騎車、駕駛、高空作業(yè)等。
來源：健康中國
