當前，醫(yī)療制度改革已進入到攻堅期，為更好地解決群眾看病就醫(yī)問題，各綜合醫(yī)改試點省份切實發(fā)揮帶頭作用，勇于實踐，敢于創(chuàng)新，在重點改革領域先行先試，率先垂范，形成了一批可圈可點的亮點做法。日前，國家衛(wèi)生健康委員會體改司召開綜合試點省份解決看病難、看病貴問題的好經(jīng)驗好做法研討會，多個綜合醫(yī)改試點省份代表分享了本省關于醫(yī)改的經(jīng)驗。

加快醫(yī)共體建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是基本醫(yī)療衛(wèi)生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重。各層級醫(yī)療機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力是關系民生的關鍵。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和醫(yī)療衛(wèi)生服務能力方面，試點省份的做法各有特色。

安徽省推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設，持續(xù)推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，其中包括布局省級區(qū)域醫(yī)療中心工作，積極創(chuàng)新中醫(yī)藥績效分配工具，提高醫(yī)療服務能力等舉措。同時，安徽省還加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，立足在縣域內(nèi)解決老百姓的看病就醫(yī)問題，安徽37個縣（市）按照“兩包三單六貫通”的路徑，有效推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉基層。

湖南省通過加強縣級醫(yī)院能力建設，開展多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設，推進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉縣級公立醫(yī)院等多重措施，實現(xiàn)縣級二甲醫(yī)院全覆蓋，每個縣至少有1 所縣級公立醫(yī)院達到二甲醫(yī)院標準。

四川省加快補齊公共衛(wèi)生短板。全面推進健康四川建設，實施健康四川行動的指導意見，積極開展健康城市建設。加強慢性病綜合防治體系建設，出臺疾病預防能力提升三年行動方案，啟動了省公共衛(wèi)生綜合臨床中心，省兒童醫(yī)學中心，省老年醫(yī)學中心的重大項目建設。完善分級診療制度，著力優(yōu)化醫(yī)療資源的區(qū)域布局，優(yōu)化省級區(qū)域醫(yī)療中心建設。

重慶市建立市級醫(yī)改監(jiān)測信息系統(tǒng)，對全市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構實施動態(tài)監(jiān)測，并運用監(jiān)測數(shù)據(jù)開展績效評估、處方點評等工作。完善三級醫(yī)院的社區(qū)規(guī)劃，實現(xiàn)每個區(qū)縣有一所三級醫(yī)院，健全公共衛(wèi)生服務體系。

促進醫(yī)療保障制度改革，減輕就醫(yī)負擔

醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。

在醫(yī)保方面，浙江省率先出臺醫(yī)保條例，強化“三醫(yī)聯(lián)動”改革。安徽省改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保的引領作用。

青海省加快醫(yī)保信息系統(tǒng)改造，全省所有定點醫(yī)療機構實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助一站式直接結算，穩(wěn)固提升醫(yī)療保障水平，持續(xù)鞏固城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，促進基本衛(wèi)生公共服務均等化。

寧夏回族自治區(qū)持續(xù)提高醫(yī)療保障能力，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，基本建立了以基本醫(yī)保為基礎，以醫(yī)療救助為依托的基本醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)了自治區(qū)級的基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌，穩(wěn)定籌資保障機制和報銷比例動態(tài)調(diào)整機制，實行先診療后付費，積極推進醫(yī)保制度方面改革，實行一站式平臺結算和異地就醫(yī)。

加快信息化建設，促進便捷就醫(yī)

推動健康信息服務和智慧醫(yī)療已成為必不可擋的趨勢，只有加快信息化建設，推動健康大數(shù)據(jù)的應用促進互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療相結合，才能為群眾提供更加便捷的就醫(yī)服務。

陜西省開展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務，實現(xiàn)三級遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，以縣級醫(yī)院為龍頭，構建全覆蓋遠程醫(yī)療網(wǎng)絡，開展遠程會診，影像，胸片等業(yè)務，省二級以上醫(yī)院全面實施預約掛號，檢查檢驗等服務，百分之九十的號源向群眾開放，從廁所衛(wèi)生，醫(yī)院環(huán)境，就醫(yī)流程入手，不斷提升群眾就醫(yī)感受。

寧夏加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設，基本建成國家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)五級遠程醫(yī)療服務體系搭建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，建立遠程影像診斷等多個遠程診斷中心，為群眾提供了網(wǎng)絡化智能化的新型衛(wèi)生服務，建立國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園，依托信息化建設，推進家庭醫(yī)生服務。

健全藥品供應保障體系，做好藥品穩(wěn)價工作

藥品供應保障體系是保障人民身體健康、保證國家長治久安的關鍵。日前，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務》，要求各省份健全藥品供應保障體系，完善藥品耗材采購政策，促進科學合理用藥，加強藥品耗材使用監(jiān)管，做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。

陜西省進一步壓縮藥品虛高價格，履行抗癌藥物采購聯(lián)盟協(xié)議，完善仿制藥供應保障以及使用政策，滿足基層用藥需求，提高基層醫(yī)藥機構非基本藥物使用比例，解決二、三級醫(yī)院與基層機構用藥銜接問題。同時，陜西省加強醫(yī)藥質量和醫(yī)療費用管控，以公立醫(yī)院計較考核為抓手，向全省二級以上公立醫(yī)院通報醫(yī)藥增幅等情況，將費用增幅、平均住院日等指標與醫(yī)院等級評審和薪酬總量掛鉤，遏制醫(yī)藥不合理增長。

四川省創(chuàng)新醫(yī)院和藥店雙通道模式，保障抗癌藥品供應，完善國家談判藥品和部分高價藥品支付管理方式。青海省持續(xù)推進藥品集中采購管理和使用，開展省級集中統(tǒng)一采購工作，全面取消醫(yī)用耗材加成，彌補醫(yī)療機構減少的收入，強化中藏醫(yī)藥服務能力建設，調(diào)整完善醫(yī)療機構制劑調(diào)劑使用政策，更好地滿足群眾的臨床用藥需求。

來源：新華網(wǎng)