在濟南定點醫(yī)院住院可直接結(jié)算

針對異地居住、長期駐外人員住院的醫(yī)療費如何處理問題，聊城市人社局稱，目前我市參加職工醫(yī)保的異地居住、長期駐外人員，可在居住地選定一至二家當?shù)氐尼t(yī)保定點醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。

參保人在市內(nèi)或濟南的定點醫(yī)院住院，醫(yī)療費在出院時通過計算機網(wǎng)絡直接結(jié)算，自己不用再全額墊付醫(yī)療費。

在其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費，暫時先由個人墊付，出院后帶住院病歷、醫(yī)療費明細單及相關(guān)資料送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷。

參加居民醫(yī)保的長期市外居住人員，憑居住證等辦理異地居住就醫(yī)登記手續(xù)，在居住地選定2家不同級別的居民醫(yī)保定點醫(yī)院，并報參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。

住院后，要在入院5個工作日內(nèi)報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。出院后，市外聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可即時結(jié)算;在市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，參保人員持住院病歷復印件、住院發(fā)票、費用明細清單等，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

報銷門診慢性病醫(yī)藥費不設起付標準

患慢性病患者需要在門診定期治療、不用住院的應該怎么辦?對此，市人社局解釋稱，參加職工醫(yī)保，且所患疾病屬于政策規(guī)定的40個病種范圍內(nèi)的患者，可以攜帶近年來的病歷、檢查檢驗結(jié)果等相關(guān)資料，到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)保慢性病門診治療資格。通過后，發(fā)給《門診慢性病醫(yī)療證》。

患者可以持本證以及專用病歷、雙處方，到指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診購藥。報銷門診慢性病醫(yī)藥費不設起付標準，在職人員報銷比例為85%，退休人員報銷比例為90%。

參加居民醫(yī)保，且所患疾病屬于政策規(guī)定的21個病種之內(nèi)的患者，可以攜帶近年的門診病歷原件、住院病歷復印件以及近期的檢查結(jié)果原件，向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，評審后符合條件的可以享受慢性病門診治療待遇。

門診醫(yī)療費報銷不設起付標準，報銷比例為65%。一個保險年度內(nèi)，惡性腫瘤的門診放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植患者的抗排異治療、白血病、血友病、重性精神疾病門診醫(yī)療費與住院醫(yī)療費最高支付限額累計計算，其他病種門診醫(yī)療費最高1萬元。

職工醫(yī)保最高報銷額25萬元

住院期間，有些參?；颊哒J為醫(yī)療費用報銷數(shù)額不高，這是為什么呢?對此，市人社局解釋稱，在定點醫(yī)院住院產(chǎn)生的醫(yī)療費，首先剔除完全自費的部分，再去除住院起付標準和藥品、診療項目的首先自負部分，剩余部分納入報銷范圍，按分檔比例報銷。職工醫(yī)保最高報銷額25萬元，居民醫(yī)保12萬元。

有的參?；颊邎箐N費用較少，一般是由于在治療期間，完全自費的藥品、大型診療檢查、服務設施項目使用的過多，加大了個人自負比例。

按政策規(guī)定，對于使用目錄外藥品、檢查項目，必須事先征求患者或家屬意見，并簽字同意。如果醫(yī)務人員擅自使用，請直接撥打市醫(yī)療保險舉報投訴電話：2189220，2189181，市醫(yī)保部門將會同有關(guān)部門調(diào)查處理。

來源：聊城晚報    編輯：劉鳳春