說(shuō)起最兇險(xiǎn)、最常見的婦科急診，一定有宮外孕的一席之位。有新聞曾報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)案例：一宮外孕患者恰好在節(jié)日期間出現(xiàn)腹痛等癥狀，又因害怕疫情未就診而延誤診療，最終搶救無(wú)效死亡。

宮外孕容易與普通腹痛混淆，且病情發(fā)展迅猛。2023年春節(jié)將至，在我們還與新冠病毒“相處”的這段時(shí)期，女性朋友一定要警惕這個(gè)“隱形殺手”。

什么情況可能是宮外孕？

宮外孕最典型的三聯(lián)征是停經(jīng)、腹痛、陰道出血，但大多數(shù)人表現(xiàn)不典型，而且癥狀很容易被忽略或混淆。比如停經(jīng)可能未被發(fā)現(xiàn)或是認(rèn)為月經(jīng)紊亂，陰道出血被誤認(rèn)為是月經(jīng)、先兆流產(chǎn)，腹痛可能被認(rèn)為痛經(jīng)、闌尾炎、胃腸炎等。因此，指南建議，有性生活的女性，無(wú)論有沒有避孕，一旦出現(xiàn)這下列癥狀中的任何一種，就應(yīng)該及時(shí)就診。

1、停經(jīng)4-8周；

2、腹痛：一側(cè)下腹墜痛，逐漸加強(qiáng)，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，繼而出現(xiàn)下腹拒按，有排便感或下腹及肛門墜脹感，常伴惡心嘔吐；

3、陰道出血：非月經(jīng)期陰道淋漓出血，好像來(lái)月經(jīng)但量比較少；

4、盆腔包塊：停經(jīng)后B超提示宮內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可見包塊；

5、暈厥：有些人突發(fā)下腹痛后出現(xiàn)頭暈、口渴，與陰道出血不成正比，誤以為低血糖等反應(yīng)，這種情況很危險(xiǎn)，這是腹腔內(nèi)出血后休克的前期表現(xiàn)。

哪些人容易發(fā)生宮外孕？

輸卵管或是輸卵管周圍有炎癥（主要原因）：如不潔性生活、多個(gè)性伴侶導(dǎo)致衣原體感染等性傳播性疾病，沿著生殖道向上傳播，引起盆腔感染；多次流產(chǎn)或分娩后發(fā)生盆腔炎或輸卵管炎；剖宮產(chǎn)術(shù)后盆腔粘連；闌尾炎穿孔或是手術(shù)后，也可能累及右側(cè)輸卵管，以及一些腸道手術(shù)等，都會(huì)增加盆腔炎癥、粘連的風(fēng)險(xiǎn)，影響到輸卵管，導(dǎo)致輸卵管粘連、蠕動(dòng)障礙，繼而增加輸卵管妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

輸卵管妊娠史或手術(shù)史：曾有輸卵管妊娠史，不管是經(jīng)過(guò)保守治療后自然吸收，還是接受輸卵管保守性手術(shù)，再次異位妊娠的概率達(dá)10%，輸卵管絕育史及手術(shù)史者，輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%[1]，曾因不孕接受輸卵管粘連分離術(shù)、輸卵管成形術(shù)者，再次輸卵管妊娠的可能性亦增加。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常：輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜仙茅缺乏、輸卵管畸形等，均可造成輸卵管妊娠。輸卵管功能受雌孕激素調(diào)節(jié)，若調(diào)節(jié)失常，可影響受精卵正常運(yùn)行。此外，精神因素科引起輸卵管痙攣或蠕動(dòng)異常，干擾受精卵運(yùn)送。

輔助生殖技術(shù)：近年輔助生殖技術(shù)，使輸卵管妊娠率增加，美國(guó)因助孕技術(shù)應(yīng)用所致輸卵管妊娠的發(fā)生率為2.8%。

避孕失敗：包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗、口服緊急避孕失敗，發(fā)生異位妊娠的機(jī)會(huì)較大。

其他：子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，是受精卵運(yùn)行受阻，輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵在輸卵管著床的可能性，還有報(bào)道吸煙可能引起輸卵管纖毛的逆蠕動(dòng)，造成輸卵管活性降低。

宮外孕發(fā)生率高，風(fēng)險(xiǎn)極高，因此一旦發(fā)生宮外孕，大部分情況到了醫(yī)院醫(yī)生都會(huì)建議住院，早期發(fā)現(xiàn)，指標(biāo)穩(wěn)定，可以選擇期待或是藥物殺胚治療，如果發(fā)現(xiàn)得晚，可能發(fā)生大出血、休克，甚至危及生命。

節(jié)假日后的一個(gè)多月和疫情期間居家辦公期間，婦科收治的宮外孕患者數(shù)量也略有上升。醫(yī)生提醒，如果沒有生育計(jì)劃，盡量嚴(yán)格避孕，避免人工流產(chǎn)等非必要的宮腔和盆腔手術(shù)等；也不要因?yàn)橐咔?，延誤就診，積極配合醫(yī)生，不隱瞞性生活史。

來(lái)源：搜狐健康