新華網(wǎng)上海2月15日電，喉返神經(jīng)保護(hù)是甲狀腺癌手術(shù)中每個外科醫(yī)生必須小心謹(jǐn)慎的一個操作。近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科嵇慶海教授、王玉龍教授領(lǐng)銜團(tuán)隊，在全球首發(fā)自主設(shè)計的一個全新喉返神經(jīng)修復(fù)手術(shù)的“中國術(shù)式”，并在國際相關(guān)權(quán)威期刊以封面文章形式發(fā)表，同期發(fā)表手術(shù)視頻，得到國內(nèi)外同行高度認(rèn)可。

數(shù)據(jù)顯示，上海市甲狀腺癌發(fā)病率為77.2/10萬，臨床中一些患者就診時甲狀腺癌已經(jīng)“長得非常大”，對外侵犯嚴(yán)重，或甲狀腺癌、食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返神經(jīng)?！笆中g(shù)中外科醫(yī)生為了能夠完整切除腫瘤，需要將受累的喉返神經(jīng)進(jìn)行節(jié)段性切除。由于喉返神經(jīng)重要的生理功能，喉返神經(jīng)節(jié)段性切除后的修復(fù)問題一直是業(yè)界的一個世界性難題?！蓖跤颀堈f。

據(jù)悉，喉返神經(jīng)是人體控制聲帶活動的重要神經(jīng)。單側(cè)喉返神經(jīng)的功能喪失，會引起聲音嘶啞和飲水嗆咳；雙側(cè)功能喪失則會引起呼吸困難、發(fā)音和進(jìn)食障礙。目前喉返神經(jīng)節(jié)段性切除后的傳統(tǒng)修復(fù)術(shù)式主要為三種：直接拉攏縫合、切除其他神經(jīng)橋接喉返神經(jīng)斷端、切斷膈神經(jīng)或者舌下神經(jīng)袢與喉返神經(jīng)斷端吻合。

王玉龍指出，這三種術(shù)式都有自己的劣勢。比如第一種手術(shù)方式縫合張力太大，僅僅適用于缺損較短的情況；第二種術(shù)式在過程中需要進(jìn)行兩次吻合，損傷另外一個神經(jīng)，橋接神經(jīng)生長路徑太長影響效果；最后一個修復(fù)方法會損傷另外一根運動神經(jīng)，主干神經(jīng)不是喉返神經(jīng)母體迷走神經(jīng)，腦部的功能區(qū)需要吻合后進(jìn)一步學(xué)習(xí)鍛煉，對患者的生存質(zhì)量造成影響。

基于上述原因，醫(yī)學(xué)家一直在探索新的術(shù)式，著力解決這些問題。近年來，嵇慶海與王玉龍通過大量復(fù)雜甲狀腺癌手術(shù)的臨床經(jīng)驗總結(jié)，首次在全球創(chuàng)新性的設(shè)計了通過直接將喉返神經(jīng)斷端從頭臂干下方逆行解剖至迷走神經(jīng)，在頸總動脈后方與入喉處喉返神經(jīng)吻合的手術(shù)方法，有效解決了傳統(tǒng)修復(fù)手術(shù)的不足和局限。

“這種新的手術(shù)方式聽起來相當(dāng)專業(yè)，其實就是類似通過改道來解決距離問題，同時是一次吻合、自身吻合、無張力吻合。”嵇慶海說。

目前這項新的手術(shù)方式已完成了20余例患者，病人的聲音嘶啞均在半年內(nèi)不同程度的恢復(fù)。團(tuán)隊將這個重要創(chuàng)新術(shù)式從實踐的層面做好理論分析和總結(jié)，在國際頭頸腫瘤協(xié)會聯(lián)合會、國際口腔腫瘤學(xué)院官方雜志《Head & Neck》以封面文章的形式全球首發(fā)文章和手術(shù)視頻。

據(jù)悉，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科始終致力于手術(shù)方法的創(chuàng)新和實踐。醫(yī)院榮譽教授、頭頸外科王弘士教授，曾在國際上最先設(shè)計了舌骨下肌皮瓣用于頭頸部腫瘤缺損的修復(fù)，獲得國家科技進(jìn)步獎。近年來，在嵇慶海教授和王宇主任的帶領(lǐng)下，甲狀腺癌的綜合診治方面創(chuàng)新出一系列成就，2021年甲狀腺癌手術(shù)量達(dá)到7600臺，為全國第一。科室自主創(chuàng)新的多項甲狀腺癌診治理念和手術(shù)技巧，在國內(nèi)數(shù)十家單位推廣和使用，造福廣大患者。

來源：新華網(wǎng)客戶端