婦科腫瘤發(fā)病率逐年上升 創(chuàng)新療法為患者帶來新希望

近年來，婦科腫瘤在我國的發(fā)病率逐年上升，其中，高病死率的卵巢癌和高發(fā)病率的宮頸癌尤其引人關(guān)注。

如何有效防治卵巢癌、宮頸癌？當(dāng)下“熱門”的靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新治療方式能否為患者帶來新的生存希望？日前，就相關(guān)問題，記者采訪了重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心主任醫(yī)師周琦教授。

卵巢癌：“沉默的殺手”

維持治療成為控制疾病復(fù)發(fā)的重要手段

婦科惡性腫瘤，通常是指女性生殖道的惡性腫瘤。宮頸癌、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌被稱為三大婦科惡性腫瘤。其中，卵巢癌在我國的發(fā)病率居婦科腫瘤第三位，病死率居婦科腫瘤首位，因早期癥狀不明顯，隱匿性強，一旦出現(xiàn)大多是晚期，被稱為“沉默的殺手”。

“卵巢癌缺乏早期特異性癥狀，很難被發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)腹脹腹痛、盆腔包塊和腹腔積液，往往都已經(jīng)到了晚期?！敝茜嬖V記者，10%～20%的卵巢癌與遺傳因素相關(guān)，且存在兩個70%和一個50%。即，70%卵巢癌確診時已是晚期，經(jīng)初始治療后，仍有70%的患者會在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，卵巢癌總體5年生存率不足50%。記者了解到卵巢癌的首選治療模式為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合以鉑類為基礎(chǔ)的化療。手術(shù)及多療程放化療后雖多數(shù)能達(dá)到明顯緩解，然而面對這種容易復(fù)發(fā)的疾病，復(fù)發(fā)后手術(shù)、用藥困難成為了卵巢癌患者生存期短的原因之一。

隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，PARP抑制劑問世并應(yīng)用于臨床，使得卵巢癌的治療實現(xiàn)了新的突破。周琦教授介紹，創(chuàng)新性靶向藥物的臨床應(yīng)用，建立了卵巢癌手術(shù)、化療與維持治療的新模式?！叭绻f，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合以鉑類為基礎(chǔ)的化療是卵巢癌治療的基石，那么維持治療就是控制疾病復(fù)發(fā)的重要手段?！?/span>

“維持治療可推遲復(fù)發(fā)時間，延長患者無進展生存期，并有望延長患者總生存時間、改善生存質(zhì)量?！敝茜淌诟嬖V記者。今年，重慶將卵巢癌治療藥物在內(nèi)的118個談判藥品在協(xié)議期內(nèi)按乙類藥品納入市醫(yī)保報銷范圍，也在一定程度上減輕了患者負(fù)擔(dān)?！斑@能幫助更多患者堅持規(guī)范診療，改善生存和生活質(zhì)量?！?/span>

宮頸癌：發(fā)病率高，年輕化趨勢

以防為主手段尤為關(guān)鍵

作為另一婦科常見惡性腫瘤，宮頸癌在我國的發(fā)病率僅次于乳腺癌，每年因?qū)m頸癌死亡的人數(shù)超過5萬，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。

宮頸癌可通過早期篩查被發(fā)現(xiàn)。但由于宮頸癌的早期臨床癥狀不明顯，且我國宮頸癌早期篩查尚未完全普及，部分病例就診時已處于局部晚期。目前，同步放化療是我國晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。局部晚期宮頸癌病灶較大，有時難以控制或腫瘤殘存或復(fù)發(fā)，局部晚期宮頸癌的總體5年生存率僅60%，且近80%的患者在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。

雖然宮頸癌早期可通過篩查發(fā)現(xiàn)，但形勢依然嚴(yán)峻。周琦教授向記者描述了這樣的實例：“病房中隨機詢問六七十歲患有宮頸癌的老人在確診前做過幾次篩查，絕大部分人會跟你說‘一次都沒有做過’?！薄拔覜]有得病，為什么要做檢查”的觀念仍在部分人心中根植。

周琦教授認(rèn)為，預(yù)防宮頸癌重在防的觀念一定要有。她建議：女性一定要做好三級預(yù)防：“一級預(yù)防指HPV疫苗接種和健康教育；二級預(yù)防指宮頸癌的定期篩查與管理；三級預(yù)防指對宮頸癌采取適宜治療?！?/span>

與此同時，周琦教授也透露，為了提高宮頸癌的治療效果，當(dāng)前將免疫治療與放化療聯(lián)合使用的新療法正在臨床研究階段?！啊畠煞ā?lián)用不僅有助于激活免疫系統(tǒng)，且不增加不良反應(yīng)，是治療難治和復(fù)發(fā)性宮頸癌新的希望。同步放化療+免疫治療有望提升局部晚期宮頸癌和復(fù)發(fā)性宮頸癌的治愈率，提高這些患者的生存質(zhì)量?！敝茜淌诒硎荆壳?，包含免疫治療的聯(lián)合放化療的臨床試驗正在開展，這一治療方法將有望給宮頸癌患者帶來新的希望。

醫(yī)生建議：出現(xiàn)這些癥狀要警惕

卵巢癌、宮頸癌早期有哪些“信號”？周琦教授提醒，作為女性，應(yīng)該多關(guān)注這幾個方面，第一是月經(jīng)是不是規(guī)律，第二是有沒有陰道的排液，第三有沒有不明原因的腹痛腹脹肛門墜脹?！斑@些雖然都不是婦科腫瘤的典型癥狀，但可能是婦科惡性腫瘤的危險信號，不一樣的婦科惡性腫瘤表現(xiàn)也不一樣?！敝茜淌谡f，比如宮頸癌在早期沒有癥狀，但我們可以通過健康檢查或篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變或早期癌；同樣是早期沒有癥狀，一旦這些情況出現(xiàn)，就應(yīng)該警惕卵巢癌：月經(jīng)紊亂、腹脹腹痛腰痛、下肢以及外陰水腫，甚至包括不明原因的消瘦。周琦教授建議，上述情況出現(xiàn)后，要及時到?？漆t(yī)院就診。

來源：重慶晨報