三天前，65歲的張大伯在兒女們的陪同下來到浙大二院心內(nèi)科。張大伯一直有活動(dòng)后胸悶氣促的毛病，最近兩個(gè)月，稍微走上幾步路就胸悶氣急得厲害，甚至晚上連覺都沒法睡。病情刻不容緩，經(jīng)過心臟超聲等檢查，張大伯被確診患有“主動(dòng)脈瓣重度狹窄”，代表心臟功能的重要指標(biāo)EF值只有17%，而正常的心功能應(yīng)該都在55%以上。病情刻不容緩，需要盡快糾正。

無獨(dú)有偶。58歲的楊大伯，最近也因?yàn)轭愃频陌Y狀來到浙大二院心內(nèi)科。楊大伯有冠心病的病史，曾經(jīng)植入過支架，出院后一直口服藥物治療，最近一段時(shí)間，楊大伯覺得自己越來越?jīng)]有力氣，活動(dòng)后胸悶氣急的癥狀逐漸加重，又出現(xiàn)了雙下肢水腫的情況。經(jīng)過心臟超聲仔細(xì)檢查，被確診為“二尖瓣脫垂伴重度關(guān)閉不全”。

心臟之“門”

心臟就像一棟房子，它有四個(gè)房間，房間的“門”稱為瓣膜，它們會隨著心臟的收縮舒張而規(guī)律開關(guān)，以便讓血流在合適的時(shí)機(jī)流往合適的位置。胸悶、氣急、乏力、下肢水腫等癥狀嚴(yán)重，正是因?yàn)樗麄冃呐K的“門”出現(xiàn)了問題，通俗來講，主動(dòng)脈瓣重度狹窄，就是心臟最主要的“大門”“堵”了，通過微創(chuàng)介入的治療方法，在“堵”了的這扇“門”里，重新?lián)伍_一個(gè)新的“門框”，安一扇新的“大門”，糾正血液“通行受阻”的情況，這就是“經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）”。

而二尖瓣重度關(guān)閉不全，就像心臟里一扇重要的“雙開門”“關(guān)不上”了，同樣通過微創(chuàng)介入的方法，并用自主研發(fā)的新器械，把兩扇門“抓”在一起

讓它們中間的一個(gè)關(guān)不住的大洞變成兩個(gè)小洞，改善血液反流的情況，這就是“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)”。

經(jīng)過浙大二院心內(nèi)科瓣膜團(tuán)隊(duì)的詳細(xì)評估和討論后，決定分別對外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過高的張大伯進(jìn)和楊大伯進(jìn)行微創(chuàng)的經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)。

經(jīng)過前期充分的準(zhǔn)備工作，張大伯經(jīng)麻醉后，刺穿工作開始順利地進(jìn)行。在病人的大腿內(nèi)側(cè)，醫(yī)生通過一根圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管，將人工主動(dòng)脈瓣膜送入張大伯的心臟。在團(tuán)隊(duì)的密切配合下，王建安教授通過精準(zhǔn)的控制，緩緩釋放人工主動(dòng)脈瓣膜，為張大伯更換“心門”。術(shù)后，張大伯心超提示主動(dòng)脈瓣前向流速由術(shù)前的4.05m/s改善為1.58m/s，主動(dòng)脈瓣狹窄情況得到明顯改善。

緊接著，楊大伯的手術(shù)也有條不紊的開始了。同樣是圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管，將二尖瓣修補(bǔ)器械送入楊大伯的心臟，在經(jīng)食道心臟超聲的精確定位下，王建安教授準(zhǔn)確的抓捕到楊大伯脫垂的二尖瓣葉，楊大伯二尖瓣反流的情況即刻得到了改善。

張大伯和楊大伯的心“門”補(bǔ)好了、修好了，還不開大刀，比微創(chuàng)的辦法還微創(chuàng)。對他們而言，更不可思議的事，是手術(shù)完畢醒來，紛紛覺得那塊一直壓在心上的大石頭，神奇地消失一樣，能舒暢透氣了，能睡好覺了。

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隨著生活經(jīng)濟(jì)水平的提高，心臟瓣膜疾病的發(fā)病率逐漸上升，我國65歲以上人群患病率≥10%以上。目前國內(nèi)患病人數(shù)高達(dá)1592萬，預(yù)計(jì)2050年患病人數(shù)將達(dá)4276萬。同時(shí)心臟瓣膜疾病也有著高死亡率，以主動(dòng)脈瓣狹窄為例，一旦出現(xiàn)癥狀2年死亡率大于50%，遠(yuǎn)高于大多數(shù)惡性腫瘤。

為了守護(hù)千萬患者的健康，2013年初，王建安教授就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。歷經(jīng)近8年的沉淀，瓣膜團(tuán)隊(duì)累積了上千例TAVR手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，成為國內(nèi)開展手術(shù)量最大的單中心之一。根據(jù)國人主動(dòng)脈瓣鈣化較重、二葉瓣畸形比例相對較高等實(shí)際特點(diǎn)，王建安教授帶領(lǐng)心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)，在國際上首次提出“杭州方案”，有效地提高了手術(shù)的安全性和成功率，獲得了國內(nèi)外同行的高度認(rèn)可，同時(shí)研發(fā)了國內(nèi)首個(gè)可回收、可精準(zhǔn)定位的人工瓣膜。浙大二院瓣膜團(tuán)隊(duì)還率先開展國際領(lǐng)先的第二天出院計(jì)劃，升級患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，提升了醫(yī)院的效率醫(yī)療。此外，王建安教授團(tuán)隊(duì)還實(shí)地指導(dǎo)歐洲、拉美、亞太地區(qū)4個(gè)國家7大中心和國內(nèi)27省市自治區(qū)近100家醫(yī)學(xué)中心的TAVR手術(shù)，更有來自美國、韓國、印度、巴西、阿根廷、哥倫比亞、菲律賓等全世界各地的心臟介入醫(yī)生來到浙大二院接受培訓(xùn)。

同時(shí)，團(tuán)隊(duì)也針對二尖瓣和三尖瓣的經(jīng)導(dǎo)管介入修復(fù)做了大量的工作。早在2013年，王建安教授開展了國際領(lǐng)先的MitraClip手術(shù)，后續(xù)引進(jìn)了NeoChord、ARTO等不同理念的二尖瓣介入治療技術(shù)。2020年，作為全國PI開展了我國自主研發(fā)的Dragonfly經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)系統(tǒng)的研究，即刻手術(shù)成功率高達(dá)100%，未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良事件。

浙大二院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)一直勇攀醫(yī)術(shù)、科研和創(chuàng)新三座高峰，病人康復(fù)得越來越快，但這還不足以讓團(tuán)隊(duì)停下腳步。目前，浙大二院作為牽頭單位或核心單位已經(jīng)完成了10多項(xiàng)心臟瓣膜相關(guān)臨床研究，為守護(hù)患者心臟健康不斷努力。

來源：搜狐健康