目前，國(guó)家藥品集采開展已經(jīng)3年有余。一方面，中選藥品價(jià)格大幅下降，給患者帶來了真正的實(shí)惠。另一方面，外界也在關(guān)心，那些未中選的藥品、特別是原研藥，處境如何？它們的價(jià)格和采購量是否出現(xiàn)了明顯變化？在中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)日前公布的一組數(shù)據(jù)中，或許可以找到答案。

中選仿制藥“替代效應(yīng)”明顯

15日，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社在北京召開“集采未中選原研藥使用情況變化——用量‘兩減一增’ 價(jià)格‘三價(jià)齊降’”新聞發(fā)布會(huì)。

會(huì)上介紹，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)選取了阿托伐他汀口服常釋劑型、氨氯地平口服常釋劑型等9種藥品，根據(jù)對(duì)全國(guó)情況的不完全統(tǒng)計(jì)，對(duì)比了集采結(jié)果實(shí)施前后一年價(jià)格和采購量情況。

數(shù)據(jù)顯示，從藥品采購量來看，未中選原研藥采購量大幅減少，中選仿制藥對(duì)未中選原研藥“替代效應(yīng)”明顯。

集采結(jié)果實(shí)施后一年，未中選原研藥全國(guó)年總采購量較集采結(jié)果實(shí)施前一年平均下降46％。這其中，辛伐他汀口服常釋劑降幅最大，達(dá)74．4％；其次是鋁碳酸鎂咀嚼片，降幅為60．3％；再次為纈沙坦口服常釋劑型，降幅為55％；降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型，也達(dá)到了13．4％。

未中選仿制藥年總采購量降幅達(dá)80．8％，9種藥品降幅都在70％以上，6種更在80％以上。其中，阿托伐他汀口服常釋劑型降幅最大，達(dá)94．9％。

與之形成對(duì)比的是，中選仿制藥年總采購量增加265．2％，其中，奧美拉唑口服常釋劑增幅最大，達(dá)522．6％；其次是氨氯地平口服常釋劑，增幅為506．5％；增幅最小的伊馬替尼口服常釋劑，也達(dá)到了54．5％。

資料圖：民眾在某醫(yī)院門診樓內(nèi)排隊(duì)掛號(hào)。 中新社記者 殷立勤 攝

中不中選都降價(jià)！群眾用藥負(fù)擔(dān)減輕

值得一提的是，研究還顯示，同通用名下，原研藥、中選仿制藥和未中選仿制藥“三價(jià)齊降”，群眾用藥負(fù)擔(dān)顯著減輕。

這其中，中選仿制藥價(jià)格下降最顯著。集采“以量換價(jià)”效果明顯，9種中選仿制藥價(jià)格平均降幅達(dá)82．4％，其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達(dá)90．1％，其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達(dá)83．1％。降幅最少的伊馬替尼口服常釋劑型，也達(dá)21．8％。

此外，各地醫(yī)保部門根據(jù)中選仿制藥價(jià)格下降情況，紛紛聯(lián)動(dòng)下調(diào)相應(yīng)非中選原研藥價(jià)格，或錨定全國(guó)最低價(jià)，或錨定上海采購價(jià)格，引導(dǎo)非中選原研藥價(jià)格下降。

9種藥品的未中選原研藥平均降幅達(dá)12．9％。其中，纈沙坦口服常釋劑型降幅最大，達(dá)20．8％；其次是阿托伐他汀口服常釋劑型，降幅達(dá)20．7％；再次為瑞舒伐他汀口服常釋劑型，降幅達(dá)19．0％。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達(dá)6．5％。

未中選仿制藥價(jià)格也隨動(dòng)下降。9種未中選仿制藥平均降幅為17．4％。其中，恩替卡韋口服常釋劑型降幅最大，達(dá)34．3％；其次是辛伐他汀口服常釋劑型，降幅為19．9％；再次為伊馬替尼口服常釋劑型，降幅為18．3％。降幅最少的鋁碳酸鎂咀嚼片，也達(dá)3．4％。

會(huì)上介紹，2021年降價(jià)效應(yīng)持續(xù)釋放。相較于集采結(jié)果實(shí)施后一年，2021年藥品平均價(jià)格下降25．7％，其中，中選藥品平均降幅29．1％。

此外，中選仿制藥持續(xù)替代未中選原研藥和未中選仿制藥，“仿制藥替代”效應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)。

相較于集采結(jié)果實(shí)施后一年，2021年中選仿制藥市場(chǎng)份額進(jìn)一步增長(zhǎng)到84．4％，提高5．2個(gè)百分點(diǎn)；原研藥市場(chǎng)份額進(jìn)一步下降至11．7％，下降3．9個(gè)百分點(diǎn)；各個(gè)藥品的中選仿制藥市場(chǎng)占比都在80％以上，3個(gè)藥品已經(jīng)達(dá)到90％以上。