一種低成本、廣泛使用的抗炎藥物改善了Covid-19患者的生存率，這是疫情爆發(fā)幾個(gè)月以來，首次有藥物經(jīng)過大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)，證明有可能挽救生命。

地塞米松(dexamethasone)

牛津大學(xué)(University of Oxford)的研究人員今天（6月16日）表示，在接受地塞米松(dexamethasone)治療的患者中，在四周的時(shí)間里，糖皮質(zhì)激素可以將重癥住院患者的死亡率降低三分之一。

牛津大學(xué)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在這項(xiàng)大型、嚴(yán)格的測(cè)試中，隨機(jī)分配2104名新冠患者通過口服或靜脈注射使用該藥，并與4321名隨機(jī)選擇、接受標(biāo)準(zhǔn)治療的患者進(jìn)行比較。在28天后證明：

對(duì)于使用呼吸機(jī)的患者，地塞米松可以將死亡風(fēng)險(xiǎn)從40%降低到28%，也就是將死亡率減少了三分之一。

對(duì)于需要吸氧的病人，地塞米松將死亡風(fēng)險(xiǎn)從25%降低到20%，死亡率減少了五分之一。

對(duì)于病情較輕、不需要呼吸干預(yù)的患者，死亡率未見明顯區(qū)別。

總體上看，地塞米松組的28天死亡率減少了17%。

“這是一個(gè)非常受歡迎的結(jié)果，”研究負(fù)責(zé)人、牛津大學(xué)的彼得·霍比(Peter Horby)在一份聲明中說。“對(duì)于那些病情嚴(yán)重需要氧氣治療的患者來說，存活的益處是明顯和巨大的，所以地塞米松應(yīng)該成為這些患者的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。地塞米松價(jià)格便宜，隨處可以購(gòu)得，可以立即用于拯救世界各地的生命?！?/span>

盡管這種藥物只在嚴(yán)重的情況下有用，但“在全球范圍內(nèi)將挽救無數(shù)人的生命，”支持科學(xué)研究的英國(guó)慈善機(jī)構(gòu)Wellcome的尼克·卡馬克(Nick Cammack)對(duì)美聯(lián)社(AP)說；他沒有參與這項(xiàng)研究。

地塞米松：價(jià)格便宜、劑量小

“地塞米松現(xiàn)在必須在世界各地?cái)?shù)以千計(jì)的危重病人中推廣使用，”卡馬克說， “這個(gè)藥非常便宜，容易制造，可以迅速擴(kuò)大規(guī)模，而且病人只需要很小的劑量?！?/span>

類固醇藥物可以減輕炎癥，Covid-19患者有時(shí)會(huì)因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)對(duì)抗感染反應(yīng)過度而出現(xiàn)炎癥。這種過度反應(yīng)，即“細(xì)胞因子風(fēng)暴”可能是致命的，因此醫(yī)生們一直在這類患者身上測(cè)試類固醇和其他消炎藥。世界衛(wèi)生組織建議不要在病程早期使用類固醇，因?yàn)樗鼈兛磥頃?huì)減慢患者清除病毒的時(shí)間。

地塞米松作為非專利藥應(yīng)用已經(jīng)有幾十年之久，這就是它便宜的原因。該藥物在全球各地都有廣泛生產(chǎn)，用于治療風(fēng)濕病、哮喘、過敏等一系列疾病，甚至幫助癌癥患者更好地應(yīng)對(duì)化療引發(fā)的惡心。

“這種治療需要使用10天的地塞米松，拯救一條生命的成本基本上是30英鎊左右，而且這種藥物在全球都可以買到，”英國(guó)政府呼吸道病毒威脅咨詢小組主席馬丁·蘭德雷(MartinLandray)教授對(duì)BBC新聞?wù)f，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，醫(yī)院應(yīng)該立即給病人使用該藥，但他也提醒人們，不應(yīng)該自行購(gòu)置和使用這種藥物。

在所有需要呼吸機(jī)的Covid患者中，有一半無法存活，因此將風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一將產(chǎn)生巨大影響。

該藥物在重癥監(jiān)護(hù)時(shí)靜脈注射，對(duì)于病情較輕的病人則以片劑的形式給予。

值得注意的是，牛津大學(xué)的新聞稿中稱，試驗(yàn)中給患者的劑量為6毫克/天，這是一個(gè)相對(duì)較小的劑量，不太可能會(huì)出現(xiàn)難治性感染、股骨頭壞死等嚴(yán)重副作用，而這些副作用是2003年非典時(shí)期接受激素沖擊療法的患者常常會(huì)遭遇的情況。

同行評(píng)議

這項(xiàng)名為 "康復(fù) "（ "RECOVERY "）的臨床試驗(yàn)結(jié)果還沒有在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表，數(shù)據(jù)也沒有提供給外界專家評(píng)審。研究人員表示，由于可觀察到的好處，他們提前停止了這項(xiàng)試驗(yàn)。

哈佛大學(xué)全球健康研究所(Harvard Global Health Institute)所長(zhǎng)阿什什·賈哈(Ashish Jha)博士在Twitter上表達(dá)了失望，他說，“如今，這種流行病的一個(gè)特點(diǎn)是，大多數(shù)研究結(jié)果都是通過新聞稿公布的，幾乎沒有提供相關(guān)數(shù)據(jù)?！钡?，他補(bǔ)充說，“如果這是真的，那真是個(gè)好消息?！?/span>

英國(guó)利茲大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授斯蒂芬·格里芬（Stephen Griffin）博士在一份聲明中說："這種藥物的低成本和廣泛的可用性意味著，將其作為標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分，有可能產(chǎn)生相當(dāng)大的臨床影響"。格里芬沒有參與實(shí)驗(yàn)。

"盡管如此，評(píng)估如何進(jìn)一步改善這一重要的成功，以提高患者的生存率將是非常重要的，或許可以通過低劑量地塞米松與其他炎癥介質(zhì)的組合，或與病毒靶向療法，如瑞德西韋"格里芬說。

瑞德西韋 是唯一一個(gè)在臨床試驗(yàn)中被證明可以幫助新冠病毒患者的其他療法。該試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受該藥物治療的住院患者恢復(fù)得更快，能夠更快地出院。不過，這并不影響死亡率。

美國(guó)首席傳染病專家安東尼·福奇博士說：“我們還不知道”瑞德西韋是否可以與地塞米松一起使用或在地塞米松之前或之后使用，以產(chǎn)生更多益處。

“最根本的是，這是好消息，”福奇博士補(bǔ)充到。“這是對(duì)我們現(xiàn)有治療方案的重大改進(jìn)?！?/span>

紐約紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心的健康政策專家彼得·巴赫（Peter Bach）博士指出，該研究中有41％的呼吸機(jī)治療死亡率和25％的氧氣治療死亡率，這比美國(guó)的死亡率要高。他說：“死亡率似乎比美國(guó)要高得多，”最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)美國(guó)的新冠患者死亡率為12％，盡管那項(xiàng)研究是兩周，而在英國(guó)研究是四周。

他說：“我們將努力查看這些數(shù)據(jù)并將其用于美國(guó)患者。” 但是他補(bǔ)充說：“正確的研究已經(jīng)完成，這對(duì)科學(xué)來說是個(gè)好消息，而且這種藥物行之有效，而且價(jià)格可承受且易于獲得。

來源：鳳凰網(wǎng)