由英國牛津大學牽頭的新冠住院患者大規(guī)模隨機對照臨床試驗RECOVERY trial，今天公布了非常振奮人心的消息，使用糖皮質(zhì)激素地塞米松（每天6mg，連用10天）可以顯著降低需要氧氣的重癥患者死亡率。對于危重癥需要氣管插管有創(chuàng)呼吸機的患者獲益最明顯，死亡率下降了三分之一（41% vs 26.5%，RR = 0.65，p = 0.0003），對于需要吸氧但不需要有創(chuàng)呼吸機的患者，死亡率下降了五分之一（25% vs 20%，RR = 0.80，p = 0.0021），然而對于不需要氧氣支持的患者，地塞米松無效（RR = 1.22，p = 0.14）。目前研究結果僅僅以新聞的形式公布，尚未在學術期刊發(fā)表。但是可以預計，地塞米松如此喜人的療效應該很快可以成為國際上重癥新冠救治的標準治療。

糖皮質(zhì)激素抗炎的理論早就被人提出，然而在既往SARS和MERS的研究中都沒有支持其療效，一些研究甚至發(fā)現(xiàn)其可能反而對人體抗病毒起到阻礙作用，有加重病情的擔憂。這次新冠病毒的試驗結果反映出了新冠肺炎和之前兩種高致病性冠狀病毒SARS和MERS是不同的疾病。這次的研究糖皮質(zhì)激素對于不需要氧氣支持的新冠患者無效，但需要氧氣的重癥和危重癥患者有顯著療效，更加支持了目前新冠感染致病的理論假說，即新冠感染早期表現(xiàn)以病毒復制為主，發(fā)展到重癥后身體的損傷主要由異常的炎癥反應所致。

羅祎明醫(yī)生，美國國立衛(wèi)生研究院NIH風濕科醫(yī)生

來源：鳳凰網(wǎng)